この記事の監修者
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老木 浩之
理事長
＜経歴＞
昭和58年 近畿大学医学部 卒業
平成2年 神戸市立中央市民病院 副医長
平成6年 近畿大学医学部付属病院 講師
平成9年 府中病院 部長
平成13年 耳鼻咽喉科サージクリニック老木医院 開院
＜所属学会・資格＞
耳鼻咽喉科専門医
医学博士
難病指定医
補聴器相談医
身体障害者認定医
日本耳科学会 会員
耳鼻咽喉科臨床学会 会員
日帰り手術が魅力的に見えるのは自然なことです
鼻づまり手術と聞くと、できるだけ負担の少ない方法で受けたいと思う方は多いでしょう。そのなかで日帰り手術は、「入院しなくてよい」「すぐ帰れる」「生活への影響が少なそう」と感じられやすく、魅力的に見えます。
一方で、全身麻酔や一泊入院には、どうしてもハードルの高さを感じるかもしれません。「そこまでしなくてもよいのではないか」と思うのも自然なことです。
ただ、鼻づまり手術では、見た目の手軽さだけで方法を考えないほうがよい場合があります。なぜなら、鼻づまり手術は手術そのものが終わればそれで終わりではなく、術後の時間まで含めて考える必要があるからです。
鼻づまり手術は「その日のうちに帰れるか」だけで考えないほうがよいことがあります
鼻づまり手術は日帰りで手軽に受けられるイメージがあったのですが、実際にはどんな手術なのでしょうか？
鼻づまり手術というと、内臓の手術ではないぶん、比較的軽いもののように感じられることがあります。しかし実際の鼻の中は狭く、複雑で、とても繊細です。 その中で行う手術では、細かな操作が必要になります。しかも鼻は出血しやすい部位でもあるため、術者にとっては見える範囲や操作のしやすさがとても重要です。
大切なのは、手術が終わったあとです。鼻づまり手術では、術後しばらくの間に体調や局所の状態に変化が出ることがあります。つまり大事なのは、その日のうちに帰れるかどうかだけではなく、術後の大事な時間をどう過ごすかでもあります。
この視点に立つと、鼻づまり手術は「軽く受けられるか」だけで決めるものではないことが見えてきます。
だから一泊入院には意味があります
一泊入院の意味は、単に「泊まる」ということではありません。術後の大事な時間を、医療者の管理のもとで過ごすための時間です。
鼻づまり手術後は、出血、痛み、吐き気、ふらつきなどに注意が必要なことがあります。とくに術後早期は状態が変化しやすく、その時間を院内で過ごせることには大きな意味があります。
日帰り手術は手軽に見えますが、帰宅後に不安を感じたり、変化があったときに自宅で様子を見なければならない場面もあります。
その点、一泊入院であれば、術後の変化を医師や看護師が見守り、必要があればすぐに対応できます。さらに翌朝、医師が鼻の状態を確認し、必要な処置をしたうえで帰宅していただけることにも意味があります。
また、かつてのような数日単位の入院に比べると、一泊入院は拘束期間を短く抑えながら、術後管理に必要な時間をきちんと確保できる方法でもあります。
長期入院ほど生活を止めずに済み、それでいて日帰りより術後を丁寧に見られる。ここに一泊入院の大きな意味があります。
鼻づまり手術では、手術を受けることだけでなく、手術のあとを安全に過ごすことも大切です。そのための考え方として、一泊入院には今も十分な意味があります。
画像出典：https://www.oikiiin.com/day/#a01
全身麻酔は患者さんの負担を減らし、手術を安定して行うための方法です
全身麻酔での鼻づまり手術は局所麻酔での手術とどういった違いがあるのでしょうか。
全身麻酔に対しては、「大変そう」「負担が大きそう」という印象を持たれやすいかもしれません。ただ、鼻づまり手術で全身麻酔が用いられるのは、患者さんの負担を減らしながら、より安定した条件で手術を行うためでもあります。 局所麻酔では、鼻の中に麻酔を効かせながら手術を進めます。ただ、鼻の中は構造が複雑なため、すべての刺激を完全になくすのは難しく、部分的に痛みや不快感が残ることがあります。鎮静剤を使うこともありますが、完全に意識がなくなるわけではありません。そのため、鼻血がのどに流れ込む感覚や、鼻の中を触られている感覚につらさを感じることがあります。
鼻づまり手術は、ときに1〜2時間ほどかかることがあります。その間、同じ姿勢を保ち、できるだけ動かずにいることは、患者さんにとって楽ではありません。こうした状況で苦痛が強くなると、手術を手順通りに進めることが難しくなることがあります。
その点、全身麻酔では、患者さんは気づいたときには手術が終わっています。手術中の苦痛や緊張が軽減されるだけでなく、麻酔中の全身管理は麻酔科医が担うため、術者は手術に集中しやすくなります。患者さんの負担を減らしながら、より安定した条件で手術を進めやすくなることが、全身麻酔の大きな意味です。
画像出典：https://www.oikiiin.com/bityu-kaku/
一泊入院と全身麻酔は、安全性と安心感を支える一つの考え方です
一泊入院には、術後の大事な時間を医療者の管理のもとで過ごす意味があります。全身麻酔には、患者さんの苦痛や緊張を軽くし、医師が安定した条件で手術を行いやすくする意味があります。
この二つは、別々のものではありません。全身麻酔で手術を行い、その後の回復の時間も院内で見守ることで、手術そのものだけでなく、術後まで含めた安全性と安心感を支えることができます。
つまり、全身麻酔・一泊入院という形は、単に手間をかけるための方法ではありません。手術の場面だけを見るのではなく、術後まで含めて無理のない形で治療を受けていただくための考え方だといえます。
こうした体制が意味を持つのは、鼻づまりが生活の質に大きく関わるからです
耳鼻咽喉科での鼻の手術が検討されるきっかけとして多いのは、頑固な鼻づまりです。薬を使っても改善しない、通院を続けてもよくならないという場合には、手術が必要になることがあります。
代表的な病気の一つが鼻中隔弯曲症です。また、慢性副鼻腔炎では、粘り気のある鼻水、においの低下、頬や鼻の奥の不快感などが長く続き、薬で改善しない場合には手術が検討されます。アレルギー性鼻炎でも、薬で十分な効果が得られないときには手術が選択肢になることがあります。
鼻づまりは、長く続くと本人が慣れてしまうことがあります。「この程度なら大丈夫」と思っていても、睡眠や集中力などに影響し、生活の質が落ちていることは少なくありません。だからこそ、手術が必要な場合には、手術そのものだけでなく、その前後を含めて無理のない形で治療を受けられることが大切です。
まとめ
日帰り手術は、患者さんにとって魅力的に見える方法です。しかし、鼻づまり手術では、手軽さだけで方法の良し悪しを判断しないほうがよい場合があります。
一泊入院には、術後の大事な時間を安全に見守る意味があります。そして全身麻酔には、患者さんの負担を減らし、手術を安定した条件で行う意味があります。
鼻づまり手術では、手術そのものだけでなく、術後をどう過ごすかまで含めて考えることが大切です。だからこそ、全身麻酔・一泊入院という形は、今でも十分に意味のある方法として位置づけられています。
大切なのは、手術方法の違いや麻酔・入院の有無について正しい情報を理解し、ご自身の状態や生活背景に合った選択をすることです。医師と十分に相談し、安心して治療に臨める環境を整えることが、納得のいく結果と安全につながる第一歩になるでしょう。
(監修・執筆：老木 浩之)
